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甲亢碘治疗
[2015-05-04]
      甲亢的治疗主要有三种方法,包括内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科放射性碘(131I)治疗和外科手术治疗。
      常用的抗甲状腺药物有赛治和丙基硫氧嘧啶,它们的作用是比较温和的,治疗过程中能及时调整药量,相对而言容易被患者接受。缺点首先是疗程长,通常需规范治疗1~2年,治疗期间可引起肝、肾功能及造血系统的损害,一旦发生常常难以坚持。ATD治疗的另一个不足是停药或减量时甲亢易复发,有报道ATD治疗的复发率在40~60%左右。
      131I治疗方法简便,通常仅需服用一次,甲亢症状在治疗后2~3周左右开始好转,缓解率可达75~80%。131I治疗不会引起肝、肾功能及造血系统的损害,因此常用于那些由ATD引起肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗。另外,当甲亢病程较长已出现并发症时,为了尽早控制病情,避免出现心律不齐、心衰、严重肝功损害及突眼等后果,也应及时用131I治疗。有些131I治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人,可再次进行131I治疗。131I治疗的一个主要并发症是甲低,研究显示,治疗后一年内发生的甲低(早发甲低)通过甲状腺激素替代治疗后,一部分人可恢复正常;但治疗一年后出现的甲低(晚发甲低)往往需要较长时间或终生甲状腺激素替代治疗。
      手术治疗通常采用甲状腺次全切除术,其缓解甲亢症状迅速,适用于甲状腺明显增大以及甲亢伴有结节或突眼的病人。其不足是有创伤,个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。另外,术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低。
      大连医科大学附属第二医院是国内首批开展131I治疗甲亢的单位之一,对疑难、重症甲亢的治疗积累了较多的临床经验。核医学科开设甲亢碘治疗专病门诊,每天都有专家出诊,已经成功治疗了数千例甲亢患者,与甲状腺内科和甲状腺外科一道,为甲亢患者提供多学科、全方位的治疗。