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气道狭窄仅剩2毫米!呼吸介入团队紧急抢救重启“呼吸键”
[2024-04-11]

被人用手卡住脖子呼吸困难的痛苦不难想象。气管严重狭窄患者就如同被人用双手紧紧掐住脖子,随时可能窒息而亡。

而40岁的陈先生(化名)最近就遭遇了这种痛苦,命悬一线!

近日,大医二院呼吸介入团队运用电切、球囊扩张术及冷冻治疗等呼吸介入治疗,成功抢救一名重度气道狭窄的患者,最大程度解除气道狭窄带来的呼吸困难和呼吸衰竭,开通生命通道。

气道狭窄仅剩2毫米

随时有窒息危险

陈先生1个多月前因重症肺炎、酸中毒在当地医院进行了气管插管、抗感染等治疗,好转出院了。然而近半个月来他一直感觉气短、气促、呼吸困难,辗转了多家医院药物治疗后并没有好转。几天前,陈先生呼吸困难突然加重,出现了严重的呼吸衰竭,被紧急送至大医二院。

“入院时,患者几乎喘不上气,面色涨红,全身大汗淋漓,指脉氧最低降至60%。”接诊的呼吸与危重症医学科张丹副主任医师表示,患者的气管严重狭窄(堵塞90%),最窄部位只有2mm,随时有窒息死亡的风险,患者被立即送至呼吸重症监护室。

大气道狭窄是呼吸系统最凶险的急症之一。气管是大气道,人体借助上呼吸道、气管和双侧支气管与左、右肺相连,人体正常气管是1.5-2cm左右,而患者的气管狭窄最狭窄部位却仅有2mm! 几乎将气管完全堵塞,俗话说“人活一口气”,当双肺的入口通道——气管被阻塞后,人的呼吸困难可想而知。

紧急支气管介入手术

患者转危为安

时间就是生命!与家属沟通后,团队决定紧急进行支气管镜下介入治疗,开通气道,并做好随时进行气管切开的准备。由于患者病情凶险,只能采取局麻的方式进行紧急手术,团队火速同麻醉科、内镜中心讨论麻醉方案,充分保障患者安全。

大气道狭窄非常凶险,抢救的关键就是快速解除狭窄通畅气道,支气管镜下介入治疗不仅创伤小、风险低,能够快速解决气道狭窄,还能为后续的进一步诊断及治疗争取时间。但是对于在局麻情况下能否成功实施支气管镜治疗,在技术上是一个极大的考验。

术中,呼吸与危重症医学科王镇山教授和曹丽华主任带领团队操作支气管镜,利用导引钢丝进行球囊扩张,反复多次扩张后气管直径由2mm扩张到9mm,此时支气管镜顺利通过狭窄处,在左右主支气管内清理出大量脓性分泌物,患者呼吸困难症状明显改善,指脉氧升至95%以上,血压、心率都逐渐恢复正常,在场所有人都松了一口气。

在这台紧急开展的手术中,麻醉科韩梅教授、王雨飞医生,内镜中心郭晓明护士长、韩丹丹护士,呼吸与危重症医学科张丹副教授、唐晓楠医生,刘岩华护士长护理团队等多学科紧密配合、团结奋战,顺利打通生命线,撑起呼吸之门。

伴随呼吸通道的打开,患者脱离了致命的风险。次日,团队再次对气管狭窄部位进行电切、球囊扩张及冷冻治疗,治疗后气管直径由9mm扩张至13mm左右,患者喘憋症状明显好转,在不吸氧状态下指脉氧能够维持在99%。目前,患者已经恢复良好顺利出院。

家属送来了锦旗和感谢信

大医二院呼吸与危重症医学科为国家临床重点专科建设项目。科室始终与时俱进,在气管镜介入治疗方面开拓进取,开展各项呼吸内镜诊治技术,如气管镜下良恶性肿瘤冷、热消融治疗、气管狭窄的球囊扩张、电凝电切、气道支架置入术等技术,在良恶性气道狭窄的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。