近日，大医二院肝胆胰外1科成功为一名罕见胆总管结石高龄“镜面人”完成了高难度内镜下取石术（ERCP），因老人的内脏位置和正常人完全相反，医生在手术时也不得不“反着做”。
罕见！“镜面人”患胆总管结石
89岁的许奶奶是位罕见的“镜面人”，她的五脏六腑“反着长”——心、肝、脾、胆等脏器的位置及血管走向与正常人完全相反，呈“镜面像”，发生几率约为百万分之一。
近日，许奶奶因为持续的腹痛、高热到家门口医院就诊，经检查被诊断为急性胆管炎、胆总管结石，急需手术治疗。但因老人的内脏器官完全反位，加之高龄，手术难度及风险大，当地医院仅给予药物保守治疗后腹痛缓解出院。
但治标不治本，老人的炎症反复发作，长时间无法进食，营养消耗严重，家属辗转多地，均被告知因难度及风险大而无法手术。多方打听后，家属带着许奶奶来到了大医二院肝胆胰外1科。入院后，由王立明副院长、高振明主任、张日欣副主任组成的胆石微创治疗团队积极研究老人病情，针对疾病特点查阅了相关文献资料，作了充分的技术探讨和多套临床预案后，决定行ERCP取石术。
难度高！医生“逆行”取石
“镜面人”不单纯是简单的器官转位，经常合并血管的畸形和变异，术中操作绝不仅是“换一个方向做”那么简单，要求术者在没有任何解剖参考的情况下，在“逆向思维”的引导下，分毫不差地完成手术，对手术医生来说是很大考验。同时，许奶奶已经89岁高龄，基础疾病多，腹部CT可见胆总管结石合并急性胆管炎症表现……种种迹象表明，为许奶奶做手术，注定是一场“硬仗”。
为做好这台手术，团队反复讨论，做了充分的术前准备，从手术器械的选择到术中可能遇到的复杂情况，都做了各方面预案。术中，张日欣副主任团队在麻醉科和手术室的密切配合下，克服思维定式，将十二指肠镜通过口腔进入胃、十二指肠后，反复调整内镜视角和插管位置，插至十二指肠降部，术中克服了背向监视器、反向进镜、曲镜位操作、“镜面式”插管和结石数量较多等诸多不利因素，按准备预案在内镜下将结石取出，顺利完成手术。
术后，许奶奶在快速康复理念指导下，经过早期下床活动及饮食营养管理等一系列精心护理后，恢复良好，已顺利康复出院。