体检发现乳腺结节怎么办?
[2022-02-25]

什么是乳腺结节BI-RADS分级?意义何在?


BI-RADS一词,是美国放射学会的“乳腺影像报告和数据系统”(Breast Imaging Reporting and Data System)的缩写。乳腺的BI-RADS分级如下:


BI-RADS 0级

需要其他影像学检查(超声检查有明显病灶但超声特征不足以做出评价的,或临床有阳性体征但超声未见异常的,需要借助其他检查,如乳腺钼靶检查或者MRI等)。


BI-RADS 1级

阴性结果,未发现异常病变,也就是正常乳腺。


BI-RADS 2级

良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。


BI-RADS3级

基本是良性病变,病变的恶性率一般低于2%,建议定期复查。


BI-RADS4级

可疑恶性病变。需要医生进行临床干预,一般首先考虑活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。

4a:需要活检,但恶性可能性较低(3%~30%)。如活检良性结果可以信赖,可以转为6个月随访。

4b:倾向于恶性。恶性可能性为31%~60% 。

4c:进一步疑为恶性,可能性61%~94% 。


BI-RADS5级

恶性可能性≧95%,应采取积极的诊断及处理。


BI-RADS6级

已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变。


报告单上BI-RADS分级,别看它复杂,但意思其实很好懂:

0级:需要其他影像学检查;

1级:阴性结果;

2级:良性病变,建议随访观察(6-12月);

3级:可能良性,建议随访观察(3-6月);

4级:可疑恶性,建议活检明确;

5级:高度提示恶性,应采取积极处理;

6级:活检已经证实为恶性。


通过解读,我们可以总结为,4级是乳腺结节良恶性的一个重要分水岭。如果出现4、5级,那就要引起重视,尤其是5级,高度提示恶性,必须到专科做进一步检查,通过穿刺活检等方法明确良恶性。


不过,有些恶性结节善于“伪装”,建议女性朋友们一旦体检发现乳腺有异常情况,必须看乳腺专科医生,进一步就诊检查为好。


若专科医生在经过审慎的综合判断,从病史、临床检查、影像学检查(包括彩超、钼靶、MRI)等各个方面综合考虑之后,认为这个小结节是良性结节,暂不考虑手术,需定期到医院复查,不能置之不理。因为随着结节的增大,临床表现、影像学表现逐渐清晰,在随后的随访中随时可能改变诊断。因为有些早期乳腺癌刚开始恶性的特征并不明显,如果不加理会,就有可能错过早发现、早治疗的机会,甚至发展到比较严重的阶段。


因此,遵从医嘱,3-6个月复查彩超,就可以在较早的阶段捕捉到恶性的特征,及时手术。