提及稀有血型,多数人首先想到的是被称为“熊猫血”的RhD阴性血。但在血型家族中,还有一类更为罕见的类孟买血型——因其在人群中出现概率极低,全国迄今公开报道的病例不过百例,故被业内形象地称为“恐龙血”。当这类稀有血型遇上出血风险较高的剖宫产手术,围术期的血液管理便成为直接决定母婴安全的核心考验。近年来,国内多家医院通过多学科协作与精准血液管理方案,已成功为多位“恐龙血”产妇筑牢分娩安全线,实现平安生产。
近日,我院输血科在常规审核一份产妇血型报告时,发现该产妇的血清学检测结果呈现正反定型不一致的异常情况。经系列血清学试验复核,检测结果高度指向Bmh型类孟买血型。考虑到产妇孕周已接近分娩、病情紧迫,而血型基因检测周期较长无法满足临床时效需求,经多学科团队共同商议,决定先参照类孟买血型的管理标准,为其制定围术期血液管理方案。
为最大限度保障母婴安全,输血科与产科第一时间发起了院内首例“类孟买血型”多学科联合会诊(MDT),邀请麻醉科、新生儿科及大连市血液中心血型室的专家共同参与研讨。讨论会由输血科王忠利副主任主持。
会上,输血科质量负责人王影副教授作专题汇报,围绕血型报告出具规范、新生儿溶血病防控及多学科血液管理协同机制等核心议题展开讨论。大连市血液中心血型室周世航主任就临床备血策略给出专业指导;麻醉科韩梅教授从麻醉方式选择、术中保温及体位管理等方面提出减少出血方案;新生儿科张莉主任明确了新生儿血型检测及相关疾病应对预案;产科刘红秀主任表示将通过术中精细操作最大程度降低输血需求,并制定个体化产后出血应急预案。检验科高鹏主任在总结中指出,本次“恐龙血”产妇的多学科会诊,是精准医学检测、多学科协作与个体化血液管理三者有机融合的生动实践,体现了医护团队的专业判断与责任担当。

多学科会诊当日,产妇产检时突发险情,医生紧急进行剖宫产手术,在多学科联合会诊(MDT)形成精准缜密血液管理方案的保驾护航下,最终母婴平安。

本次诊疗过程中,全程规范的孕期管理、充分的术前准备,以及医护团队的责任担当,赢得了产妇与家属的充分肯定与一致好评。此次“恐龙血”产妇的成功救治,也为国内罕见血型孕产妇的围术期安全管理,提供了可复制、可推广的宝贵实践经验。