近日，我院疝与结直肠外科陈鑫主任、任延英教授团队成功为一名94岁高龄闭孔疝嵌顿患者实施急诊腹腔镜微创手术，患者术后恢复良好，顺利康复出院。这是继科室此前成功为96岁高龄巨大切口疝嵌顿患者实施急诊微创手术后，我院在高龄、罕见、复杂腹壁疝微创治疗领域的又一次突破。
罕见“隐形疝”缠上九旬老人，病情凶险刻不容缓
闭孔疝是一种临床罕见的盆腔疝，发病率仅占所有腹壁疝的0.05%～1.4%。因疝环较小且位置深藏盆腔，体表难以触及明显包块，极易漏诊或误诊。该病好发于高龄、消瘦的老年女性，女性发病率是男性的6～9倍，因此也被称为“小老太太疝”。一旦发生嵌顿，肠管在短时间内即可绞窄、坏死，若不及时手术干预，死亡率极高。
94岁的王奶奶（化名）因突发剧烈腹痛、恶心呕吐在外院就诊，经腹部CT确诊为右侧闭孔疝伴小肠嵌顿。因患者超高龄、基础疾病复杂、手术风险极高，外院建议转至我院进一步救治。闭孔疝一经确诊须立即手术，拖延可致肠坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症，直接危及生命。接到转诊通知后，陈鑫、任延英团队迅速启动接诊准备，对病情进行预判评估，确保王奶奶到院后第一时间进入救治流程。
红色箭头处为闭孔疝及嵌顿肠管
腹腔镜微创精准施救，化险为夷
患者94岁高龄，心肺功能代偿能力差，合并多种基础疾病，麻醉和手术风险极大。但嵌顿肠管随时可能坏死穿孔，不容迟疑。陈鑫主任紧急组织病例讨论，与麻醉科密切协作，经充分评估并与家属深入沟通后，果断采用创伤最小的腹腔镜微创手术方案。
术中探查证实为右侧闭孔疝伴部分小肠嵌顿。所幸诊断及时、手术迅速，嵌顿肠管尚未发生坏死。团队凭借娴熟的腹腔镜技术，在狭小的盆腔深部精细操作，顺利将嵌顿肠管还纳腹腔，并利用补片对闭孔缺损进行无张力修补。手术过程顺利，出血极少，最大程度减少了对高龄患者的创伤。
术后，夏欣护士长带领护理团队遵循加速康复外科（ERAS）理念，为老人制定个体化康复计划，涵盖精细化疼痛管理、早期下床活动、个体化营养支持及密切监测各项指标。在医护团队精心照护下，王奶奶恢复良好，顺利出院。
“94岁高龄、闭孔疝嵌顿——两个因素叠加，对任何外科团队都是巨大挑战。”陈鑫主任表示，“闭孔疝本身极为罕见、诊断困难，高龄患者脏器储备差、合并症多，手术耐受性极低。但我们始终坚信，年龄不应成为放弃救治的理由。术前评估精准、手术方案得当、团队配合默契，高龄患者同样有机会获得成功的微创治疗。”
陈鑫主任同时提醒，闭孔疝多见于高龄、消瘦女性，对突发腹痛腹胀、尤其伴有肠梗阻表现者，应高度警惕闭孔疝可能，及时就医并进行盆腔CT检查，确诊后尽早手术干预。
未来，科室将继续深耕高龄疝病微创治疗与加速康复外科研究，不断提升复杂疝病规范化诊疗水平，以精湛技术和优质服务，为更多高龄、高危患者带来健康希望。