近日，我院放射介入诊疗中心孙传恕主任团队创新采用“微波消融+穿刺活检”双针协同术式，一次性实现精准诊断与病灶灭活，成功为55岁的徐女士（化名）解除了困扰已久的咯血顽疾。该技术目前在国内仅有个案报道，为肺曲霉菌球咯血患者开辟了全新的微创治疗路径。
徐女士因反复咳嗽、咯血辗转多家医院求治，病因却始终扑朔迷离，慕名来到我院孙传恕主任门诊。孙主任在仔细研读患者厚厚的影像资料时，敏锐捕捉到关键线索——结合患者2011年曾于外院行右肺结节切除术的病史，他判断：右肺下叶的空腔性病变极有可能是手术残腔（指手术后形成的空腔或遗迹），并在此基础上继发了“肺曲霉菌球”。这种霉菌球在空腔内犹如一颗“定时炸弹”，正是导致徐女士反复咯血的直接原因。
然而，要根治就必须先明确诊断、取得病原学证据。彼时，患者各项实验室检查均为阴性，若要获取病变组织，常规需行经皮肺穿刺活检。但棘手的是，徐女士病变周围血供丰富，且空腔与支气管相通，穿刺一旦刺破，极有可能引发致命性大咯血。加之患者本人坚决拒绝再次接受外科手术，诊疗一度陷入僵局。
大胆破局：双针协同，一术双效
面对高风险挑战，孙传恕主任迅速联合呼吸与危重症医学一科王琪教授、李恩成教授等专家开展疑难病例会诊。团队经过缜密研判，制定出一个大胆而精妙的方案——不再单纯依赖穿刺活检，而是将“微波消融”与“穿刺活检”联合实施，分步推进，一次操作同时完成诊断与治疗双重目标。
手术当日，在CT实时引导下，孙传恕主任操控消融针精准避开重重血管，直达空腔内病灶核心。随后，官明泽医生沿既定安全路径将活检针套管送入靶区，通过精细活检针取得病变组织。取样瞬间，患者出现剧烈咳嗽、咯血症状，团队立即启动微波消融设备，仅1分钟后咳嗽、咯血即告消失，随即按预定计划对霉菌球进行充分消融灭活。术后徐女士生命体征平稳，仅有少量咳血。3天后，我院病原宏基因检测结果提示肺曲霉菌感染，术前诊断得到确切证实。
术后，徐女士转入呼吸与危重症医学一科接受进一步治疗，咯血症状完全消失，咳嗽、咳痰明显减轻，目前已康复出院。
此次“微波消融+穿刺活检”双针协同术式的成功应用，不仅展示了团队在复杂病例中的创新思维与协作能力，更为肺曲霉菌球咯血这一临床难题提供了创伤更小、恢复更快的全新治疗选择，让更多无法耐受传统手术的患者看到了希望。