近日，我院心血管内科赵昕主任团队联合多学科协作，成功救治一例急性心肌梗死并发乳头肌断裂、急性重度二尖瓣关闭不全及心源性休克的高危患者，创新实施辽南首例ECMO辅助下急诊冠脉介入治疗（PCI）联合经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。
经过数小时争分夺秒的生命救援，79岁患者王奶奶（化名）成功渡过生死难关。术后患者二尖瓣反流程度由重度降至轻中度，循环功能明显改善，生命体征逐渐平稳。这一病例的成功救治，标志着我院在急危重症心血管疾病及结构性心脏病微创治疗领域迈上新台阶。
王奶奶因突发持续胸痛2小时紧急入院，确诊为急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。入院后病情急剧恶化——由于心肌梗死导致乳头肌断裂，患者随即出现急性重度二尖瓣反流，大量血液反流入左心房，心脏泵血功能急剧下降，心力衰竭与心源性休克迅速加重。
“患者当时循环极不稳定，随时可能发生心跳骤停。”赵昕主任介绍，“这是急性心肌梗死最凶险的机械并发症之一，救治窗口极短，必须分秒必争。”
面对危重病情，我院立即启动多学科救治机制，组织心血管内科、介入中心、麻醉科等团队紧急会诊。经过充分评估，团队决定采用国际先进救治理念，制定“ECMO生命支持＋PCI恢复冠脉血流＋TEER修复二尖瓣功能”的“一站式”综合治疗方案。
ECMO紧急护航，为生命争取时间
在循环随时可能崩溃的危局下，赵昕主任团队迅速启动ECMO系统。由心血管内科卢川副主任医师负责ECMO（体外膜肺氧合）及IABP辅助团队，在超声精准引导下，仅用约10分钟即建立稳定的体外循环支持。ECMO暂时代替患者部分心肺功能，为后续介入治疗赢得宝贵时间。
“ECMO并非治疗疾病本身，而是在患者最危险的时刻为生命争取机会。”赵昕主任解释道，“它能够维持血液循环和氧合，让心脏获得休息与恢复的时间。”
PCI开通双支100%闭塞血管，抢救濒危心肌
ECMO支持就位后，团队立即实施冠脉造影。结果显示，患者两支主要冠状动脉均达100%闭塞。面对如此严重的冠脉病变，梅佳杰副主任医师带队精准完成冠脉介入治疗，成功植入两枚支架，恢复两支闭塞血管血流。
然而，新的挑战随即而至——虽然冠脉血流得以恢复，但乳头肌断裂导致的严重二尖瓣反流仍在持续，患者心脏功能依旧难以维持。
TEER精准修复瓣膜，完成最后生命救援
急性心肌梗死后乳头肌断裂虽发生率不足1%，却是心梗最严重的机械并发症之一，死亡风险极高。结合患者79岁高龄、心源性休克、循环极不稳定等情况，经团队再次评估，赵昕主任果断决定：在ECMO稳定支持下，实施急诊经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。
术中，在经食管超声及DSA影像实时引导下，孔祥鹏医生精准完成瓣膜夹释放，有效修复二尖瓣反流区域。术后即刻超声显示：二尖瓣反流由重度降至轻中度，血流动力学明显改善，心功能逐步恢复，患者生命体征趋于稳定。 这场持续数小时的生命保卫战最终取得胜利。
赵昕主任提醒
急性心肌梗死后乳头肌断裂虽然发生率较低，但一旦发生，病情进展极快、死亡风险极高。冠心病、高血压等基础疾病患者，如出现持续胸痛、胸闷、冷汗、明显乏力等症状，应立即拨打120，尽早接受专业救治。
此次手术的成功实施，是我院首例ECMO辅助下TEER治疗，也是辽南地区在急性心梗机械并发症救治领域的重要突破。ECMO提供生命支持，PCI快速恢复心肌血供，TEER精准修复瓣膜功能——三项尖端技术紧密衔接，多学科团队高效协作，真正实现了“以最小创伤完成最大救治”。
这一成功案例不仅彰显了我院心血管危重症综合救治能力，更标志着我院结构性心脏病微创治疗水平迈入新阶段，为更多高龄、高危心血管患者带来新的生命希望。