近日，我院介入科联合神经内科、麻醉科、重症医学科、康复医学科等多学科团队，成功为一名四次脑梗、左侧肢体完全瘫痪的68岁患者实施右侧大脑中动脉慢性闭塞开通术。患者术后第4天已能独立坐起，目前已开始进行系统康复治疗。
王先生（化名）已有三次脑梗死病史，左侧肢体长期无力，生活勉强自理。一个月前，王先生突发第四次脑梗死，左侧肢体完全瘫痪，肌力跌至0级，彻底卧床不起，家属慕名找到我院介入科宋磊主任，经详细评估判断：患者右侧大脑中动脉慢性闭塞，正是反复脑梗的“元凶”。若不尽快开通，脑组织持续低灌注，瘫痪将难以逆转，更可能面临大面积脑梗死的致命威胁。
然而，入院检查显示病情远比预想复杂：慢性闭塞段斑块坚硬如石，远端血管床几近“荒漠”；三次脑梗后脑组织脆弱，侧支代偿已接近极限；加之高血压病史和完全瘫痪，全身状态极差。更棘手的是，慢性闭塞开通术中血流骤然恢复，极易诱发再灌注脑出血——这是神经介入手术中“谈之色变”的致命并发症，堪称脑血管介入手术难度的“天花板”。患者高龄、基础病多、血管条件极差，任何环节失控，都可能引发灾难性后果。
介入科团队立即联合神经内科、麻醉科、重症医学科、康复医学科进行多学科（MDT）会诊，经充分研判，认为药物保守治疗已无效，须实施“右侧大脑中动脉慢性闭塞开通术”，打通这条维系肢体功能的“生命线”。反复推演后，团队制定了“一站式”方案——介入开通+ICU围术期血压管控+早期康复介入，力求将再灌注损伤风险降至最低。
两小时鏖战：从“导丝碰壁”到“血流通畅”
手术在麻醉科全力保障下展开。张林赟医生率先穿刺造影，确认右侧大脑中动脉完全闭塞。宋磊主任操控导丝尝试通过闭塞段——然而斑块异常坚硬，导丝反复碰壁，一次次尝试，一次次受阻。近两个小时的鏖战中，团队始终保持毫米级精准操作，不断调整导丝角度与力度。终于，导丝携微导管成功突破斑块，造影确认位于真腔，随后行球囊扩张。球囊缓缓撑开，造影显示：右侧大脑中动脉及远端分支血管显影良好，血流重新灌注缺血脑组织，关键开通步骤顺利完成。
术后，患者立即转入ICU，医护团队24小时严密监测血压、精准调控，全力防范再灌注损伤及脑出血。次日复查头颅CT：无新发脑梗死，无再灌注脑出血，生命体征平稳，转回普通病房。术后第4天，患者已能独立坐起，左下肢肌力恢复至3级，左上肢肌力恢复至1级，随后转入康复医学科进行系统康复治疗。
本例手术的成功实施充分体现了我院MDT团队的专业素养与责任担当。面对“天花板”级难题，团队以毫米级精准操作突破技术壁垒，以全流程接力保障化解风险，为慢性闭塞性脑血管病患者提供了“一次入院、多科联合、开通+重症管理+早期康复”的个体化诊疗方案。