主动脉夹层素有“人体不定时炸弹”之称，撕裂般的胸背剧痛是其最典型的表现。然而，近日我院接诊的一名主动脉夹层患者，全程未出现任何胸背剧痛，极具迷惑性。血管外科李磊主任团队联合多学科协作，成功救治这例罕见隐匿型主动脉夹层，将患者从死亡线上拉回。
43岁的陈先生（化名）平日自觉身体良好，未曾体检。某日突发右侧下肢疼痛麻木，转瞬右腿完全失去知觉与活动能力，发病不足5小时即完全瘫痪。家人紧急送往就近医院，接诊医生考虑为脑梗、下肢动脉栓塞，但一系列检查始终无法明确病因，对症治疗毫无效果，下肢症状持续加重，皮温明显降低。病情不断恶化，家属立刻转诊至大医二院。急诊团队及血管外科李磊主任团队结合单侧下肢突发瘫痪、外院检查无果的特殊表现，敏锐判断这绝非简单的下肢疾病，背后极可能潜藏凶险的大动脉病变，即刻开通绿色通道，为患者行胸腹主动脉CTA排查。
影像结果令人揪心：Stanford B型主动脉夹层，撕裂范围累及腹腔干、肠系膜血管、双肾动脉等核心脏器供血血管，右侧髂动脉完全闭塞，左侧股动脉同步闭塞，下肢供血彻底中断，腹腔脏器供血岌岌可危。
手术难度远超常规。不断冲击的血液把撕裂出的异常腔道越撑越大，原本正常的血管通道被挤得几乎堵死，两个腔道边界还模糊不清。手术中如果导丝不小心伸进破损的腔道，脆弱的血管壁就会立刻破裂，危及生命。李磊团队反复研究影像资料，在超声实时引导下精准操作，借助造影设备小心翼翼推送导丝，一次次避开危险区域，成功打通了正常血管通道。同时修复血管、封堵血管破口，让血液重新顺畅流向全身。
手术成功只是开端。长时间缺血带来的再灌注损伤，让患者术后相继出现急性肾功能损伤、肠梗阻等多重并发症。重症医学科（ICU）24小时监护，肾脏内科、胃肠外科全程跟进，多学科接力救治十余天，患者接连闯过肾衰、肠缺血重重难关，各项指标稳步好转，顺利转入普通病房。目前陈先生右腿知觉基本恢复，运动功能大部分改善，后续配合康复训练可进一步恢复。
专家提醒→
约一成主动脉夹层患者症状极具迷惑性，仅表现为单侧肢体麻木无力、莫名腹痛、突发晕厥等。一旦突发腿脚剧痛、肢体无法动弹，切勿简单判定为普通腰腿病或脑梗，务必第一时间前往具备大动脉急症救治能力的大型医院排查，早发现、早干预，最大程度规避致命风险。