近日，我院胃肠外科宁势力主任团队借助手术机器人系统，成功完成一例盆腔极特殊位置平滑肌瘤切除术。肿瘤紧邻直肠、阴道与盆底间隙，手术空间极为狭小，团队在完整切除病灶的同时，保住了患者肛门排便功能与生育能力，让四处求医无果的患者重获希望。
患者为39岁女性，盆腔左前盆壁、阴道与直肠间隙间生长一枚约6cm×7cm分叶状平滑肌瘤，质地偏韧，下缘距肛门仅3cm。病灶深埋盆底，夹于阴道壁与直肠壁之间，术前影像难以界定肿瘤起源，诊疗难度极大。
为保住肛门、避免终身造瘘，同时保留生育功能，患者先后辗转多家医院，均因肿瘤位置凶险、剥离风险高，被建议行永久性肠造瘘。难以接受腹壁造口的她，慕名来到宁势力主任门诊求助。
宁主任仔细研判影像与查体结果，综合评估盆底解剖层次后给出判断：手术约有60%概率可完整切除肿瘤并保留直肠肛门，也有40%概率因术中粘连严重需行预防性造瘘。由于患者体型偏胖，盆腔操作空间狭小；肿瘤毗邻直肠、阴道及盆底血管神经丛，稍有偏差即可能造成肠壁破损或大出血，一旦肠管损伤便须造瘘。考虑到患者保肛保育意愿强烈，而手术机器人凭借10至15倍高清3D视野、720°灵活转动的机械臂及双极技术，可以完成精细化逐层剥离，团队最终决定采用机器人微创平台实施手术。
机器人辅助：逐一攻克手术难关
术中，宁主任操控机器人控制台，逐层精细分离盆底疏松间隙，耐心辨别肿瘤包膜与直肠壁、阴道壁的边界，钝性结合锐性剥离瘤体，全程避开盆底重要血管与神经。历经2小时精细操作，6×7cm分叶状平滑肌瘤被完整切除，直肠壁、阴道壁完好无损，肛门结构与排便功能得以完整保留，生育功能亦顺利保全。
此次手术在根治病灶的前提下最大限度保全器官功能，兼顾治疗效果与患者远期生活质量。科室今后将持续深耕盆底复杂肿瘤微创诊疗，运用前沿机器人技术，为更多疑难患者提供优质、个体化的诊疗方案。