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肺内“拔”牙——一场5分钟的生命气道攻坚战
[2026-06-25]

近日,我院气道管理团队收到一条紧急支援消息,于健教授、庄成君主任、李作坤护士长即刻带领气道管理团队赶赴现场。

75岁王大爷(化名)因意识障碍被紧急送至当地医院。家属怀疑其超量服药,预估服用阿普唑仑约30片、珍菊降压片约10片,病情危重。气道管理联盟医院急诊团队立即开展急救,予洗胃治疗,术中放置口咽通气道保障通气,确诊急性药物中毒后转入ICU行高级生命支持。

在当地医院转入ICU后,团队发现患者口腔活动性出血,结合其高龄、多牙缺失、牙齿松动的情况,结合头颅CT提示咽喉部可疑异物,但电子喉镜探查未发现,怀疑牙齿脱落误入气道。与此同时,患者呼吸困难加重,紧急行气管插管术,予呼吸机辅助呼吸。

待生命体征平稳后,支气管镜探查明确:右下肺存在脱落牙齿。患者气道黏膜水肿狭窄、操作空间极小,加之牙齿表面光滑极易滑脱,救治风险极高。一旦异物坠入深部支气管,牙根刺破气道,可引发肺内出血、肺不张、重度感染甚至心跳骤停。

联盟医院综合评估后认定无法独立安全完成,紧急申请我院气道管理团队支援。

这是一场对技术与配合的考验:异物深达右下肺,床旁条件有限;牙齿光滑如瓷,异物钳稍用力即滑脱,力度不足则无法夹持;取出需依次通过气管插管、隆突等狭窄处,任何失误都可能导致异物再次坠落或气道损伤大出血。

在操作过程中,团队精准操作支气管镜,顺利深入患者深部气道,精准定位嵌顿牙齿;成员默契配合,缓慢操控异物钳进入速度,防止进入过快,将牙齿推入深部气道,并且精细调整异物钳开口角度,防止开口过大,划伤气道,开口过小,夹持失败。凭借上千例复杂气道操作经验,精准锁定、一次性成功平稳夹持光滑牙齿。

团队仅用时5分钟完成肺内“拔”牙,随即实施肺泡灌洗、清理气道、调整呼吸机参数,患者通气功能即刻改善,血氧稳步回升,为后续综合救治赢得宝贵时间。

本次危重病例成功救治,彰显了重症气道管理联盟快速响应、联动施治的过硬能力。我院牵头的该联盟深耕区域气道诊疗规范化建设,以会诊驰援、技术共享破解基层救治难题。团队将持续引领,让群众就近享受三甲优质专科服务。