滤泡性淋巴瘤是临床常见的惰性淋巴瘤，多数患者经规范治疗可实现长期生存。但约2%-3%的患者会发生病理转化，进展为侵袭性大B细胞淋巴瘤，预后极差。长期以来，自体造血干细胞移植是此类患者的主要挽救手段，但合并特殊基因突变、靶点缺失的难治病例，单一方案复发率高，仍是血液肿瘤领域的棘手难题。
62岁的惠阿姨（化名）因滤泡性淋巴瘤入住大医二院血液二科（淋巴瘤/骨髓瘤），由李莉教授、高欣医师诊疗组负责全程管理。王晓波主任查房时敏锐预判风险，虽初次病理未提示转化，仍要求团队密切监测。四个疗程后，PET-CT显示病灶显著缩小甚至消退，然而颈部等多处突发新发高代谢肿大淋巴结，病理证实已转化为侵袭性大B细胞淋巴瘤。更棘手的是，肿瘤细胞CD20靶点缺失，常规靶向药物彻底无效；基因检测提示P53突变——血液肿瘤中预后最差的基因突变类型。惠阿姨最终被确诊为原发难治转化大B细胞淋巴瘤（CD20阴性）伴P53基因突变，陷入无常规有效方案的绝境。
面对超高危难治病例，王晓波主任团队借鉴国内外前沿进展，定制出自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗的双向赋能方案：干细胞移植重塑免疫微环境、快速重建造血功能，CAR-T精准清除微小残留病灶，二者协同增效，最大程度降低复发风险。经两个疗程再诱导治疗，患者达到完全缓解，为后续治疗奠定坚实基础。
入仓后，团队先后完成干细胞回输与CAR-T细胞输注。骨髓抑制、高热、轻度免疫脑病、电解质紊乱等预期并发症如期出现，医护团队精准研判、从容处置，动态调整方案，高效控制各类并发症。高欣医师24小时待命，张丽娜护士长带领的护理团队全程守护，家属由衷称赞：“不是亲人，胜似亲人！”
目前，惠阿姨已顺利出仓，各项指标逐步恢复。王晓波主任表示，团队将在治疗后三个月开展全面疗效复评。此次联合疗法的成功实施，不仅挽救了超高危难治患者的生命，更彰显了我院血液二科（淋巴瘤/骨髓瘤）在复杂高危血液肿瘤领域的诊疗实力，为同类疑难病例积累了宝贵经验。