近日，我院心衰与结构性心脏病中心成功完成一例心腔内超声（ICE）引导下的生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入术。此次手术由张端珍主任团队主导，在ICE全程精准导航下，成功为一位合并复杂房间隔病变的中年男性患者解除心病，标志着我院结构性心脏病介入诊疗正式迈入“心腔内直视”精准时代。
头痛十余年查不出原因，问题竟出在心脏上
41岁的周先生（化名）反复头痛伴黑朦十余年，止痛药吃了不少，始终不见好转。先后在我院神经内科做了头核磁、头CT、脑电图、颈部血管超声等检查，结果都没发现明显异常。直到做了经颅发泡试验，才发现右向左分流（固有型，大量），随后转诊至心衰与结构性心脏病中心。进一步经食道超声结果显示：卵圆孔未闭，房间隔卵圆窝右方面条状高回声，血栓或纤维增生难以确定。
得知结果后，患者和家属都非常紧张。张端珍主任逐一耐心解答疑问，最终制定了手术方案——采用心腔内超声引导下卵圆孔未闭封堵术。心腔内超声（ICE）被誉为心脏介入医生的“第三只眼”，可实时呈现心脏解剖结构的高清影像，精准评估房间隔卵圆孔形态。同时，因患者从事特殊工种，要求使用生物可降解封堵器。
生物可降解封堵器植入后会逐步降解为水和二氧化碳，被人体自然代谢排出，最终由自身组织完成修复，相当于“打了个临时支架，修好后自己就消失了”。
不开胸、零射线，一根细导管精准封堵
张端珍主任将ICE导管经股静脉送入右心房，调整探头角度，ICE实时成像清晰显示房间隔：卵圆窝上方可见卵圆孔未闭双层结构，隧道狭长，双层房间隔摆动幅度巨大。
凭借ICE提供的高清“直播”画面，团队精准定位，操控导丝顺利穿过卵圆孔进入左心房，建立跨房间隔轨道，送入输送鞘管。根据ICE观察的解剖结构及精准测量的隧道长度与大小，选择合适型号的生物可降解封堵器。
在ICE持续监测下，封堵器沿鞘管缓缓送至左心房，先释放左盘，回撤使其紧密贴合房间隔左房面，随后释放右盘，在ICE指导下锁定封堵器并完成各项测试。ICE即刻评估显示：封堵器双盘形态规整，贴合良好，未见残余分流，对周围结构无影响，遂直接释放。
手术全程ICE引导，全程零射线，患者全程清醒，生命体征平稳，手术圆满成功。
心腔内超声（ICE）知多少
简单说，ICE就是一根带超声探头的细导管，直接伸进心脏里“看”结构，相当于给医生开了一双“透视眼”。
✅ 无需全麻：仅需局部麻醉，患者全程清醒，适合大部分患者。
✅ 极低辐射：极大减少甚至避免X线使用，实现“绿色介入”。
✅ 心腔内直视：可近距离、多角度高清显示房间隔细微结构。
✅ 实时评估：封堵器释放后即刻检测残余分流，确认手术效果。
目前ICE已广泛应用于卵圆孔未闭封堵、房间隔缺损封堵、左心耳封堵、房颤消融、二尖瓣钳夹等结构性心脏病介入手术，被誉为心脏介入领域的“黄金眼”。