近日，大医二院介入科团队凭借急诊TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）技术，成功挽救了一名因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血、一度陷入失血性休克的患者。患者术后恢复良好，目前已康复出院。
45岁的孟先生（化名）乙肝肝硬化多年。确诊那天，医生明确告诉他：食管和胃底静脉已经重度曲张，随时可能大出血。从那以后，他戒了烟酒，每餐只吃软烂的食物，连情绪都尽量控制，但危险还是来了。一个深夜，孟先生突然被喉咙里的腥甜感惊醒，紧接着大量呕血。送到我院时，血压只有60/40mmHg，心率140次/分，已经是失血性休克。
急诊医生迅速给予止血药物、补液输血等急救措施，但患者的呕血并没有停止，血压依旧持续走低。内镜评估后发现，患者静脉曲张严重，内镜下无法操作。危急时刻，介入科宋磊主任团队赶到，经评估，判断患者为门静脉高压导致的曲张静脉破裂出血，唯一的办法就是进行急诊TIPS手术，团队当机立断，一场与死神赛跑的救援就此展开。
手术室的灯光彻夜通明，医护人员各司其职，不敢有丝毫懈怠。通过颈静脉穿刺，一根纤细的导管在DSA设备的引导下，精准地穿梭患者肝脏内部。“找到门静脉和肝静脉了，准备建立分流通道！”随着医生的指令，特殊的支架被成功植入，一条人工通道在肝内贯通，瞬间降低了门静脉的高压。紧接着，栓塞材料顺着导管直达出血的曲张静脉，精准封堵了出血口。历经三个小时，手术顺利完成。
术后，在医护人员精心照料与治疗下，孟先生肠内营养逐步恢复，未出现肝性脑病等并发症。出院当日，他专门到介入科向医护团队道谢，宋磊主任叮嘱他一定定期复查，好好生活。
如今，孟先生已经回归正常生活，他也常跟其他肝硬化病友说：“真遇到呕血，别放弃，TIPS手术可能就是转机！”
什么是TIPS？
肝硬化到了一定程度，门静脉压力会升高，导致食管和胃底的静脉像吹气球一样鼓起来（静脉曲张）。一旦破裂，就是大出血，非常危险。TIPS手术就是在肝脏里面搭一条“减压通道”，把门静脉的高压引一部分走，同时把出血的血管堵上。不用开腹，从脖子穿刺进去就能完成，属于微创介入治疗。
什么时候需要做TIPS？
根据肝硬化诊治共识：药物和内镜治疗5天内控制不住的出血或再次出血，可以选择“挽救性”TIPS。研究数据显示，TIPS对急性静脉曲张出血的止血成功率在90%～100%。
温馨提示
肝硬化在我国大多是乙肝引起的，少数是酒精性的，晚期容易出现上消化道出血、腹水、肝性脑病、感染、脾亢甚至癌变。一旦确诊，一定要去正规医院规律治疗，别自己扛。已经有门静脉高压、食管胃底静脉曲张的，医生通常会开降低门脉压力的药（比如普萘洛尔/心得安），一定按时吃，定期复查胃镜。一旦呕血，立刻去急诊，别等、别拖。