47岁的张女士（化名）两年前发现颈部有个肿物，当时不痛不痒，便没太在意。可近半年来，肿物越来越大，脖子明显增粗，吞咽时的异物感也一天比一天重。外院穿刺病理证实：甲状腺癌，伴颈部淋巴结转移。张女士慕名找到了大医二院甲状腺外科赵永福主任，赵主任详细评估后判断：肿瘤发展很快，如果不及时处理，很快就会彻底失去手术机会。他果断将张女士收治入院。
病情凶险：从颅底到上纵隔，肿瘤“全线包抄”
入院后的检查结果提示，患者病情比预想的还要棘手。CT显示：肿瘤弥漫分布于双侧甲状腺，紧紧包绕着气管；双侧颈部布满了转移的肿大淋巴结，从侧颈区一直向上包绕到颅底，向下蔓延至上纵隔，紧贴主动脉弓、无名静脉、上腔静脉和气管，双侧颈总动脉、颈内静脉及重要神经也被肿瘤缠绕。
这是甲状腺外科手术难度的“天花板”。范围极大，风险极高，任何一个环节出问题，都可能造成致命后果。
赵永福主任立即启动多学科会诊（MDT），联合口腔颌面外科、心脏外科、麻醉科共同评估。专家们一致认为：肿瘤向上侵犯颅底、咽旁间隙，向下蔓延至上纵隔，任何一个单一学科都无法独立完成根治性切除，必须采用联合入路，实现整块清扫。
经过反复推演，最终制定了一套“一站式”手术方案——甲状腺癌扩大根治术＋颅底、咽旁肿物切除术＋胸骨劈开上纵隔淋巴结清扫术。三个科室同台、接力完成，目标是一次性清除跨越咽、颈、胸三个解剖区域的转移病灶。
七小时鏖战：从“手术禁区突破”到“完整切除”
在麻醉科和手术室的全力保障下，手术按计划展开：甲状腺外科赵永福主任团队率先完成甲状腺全切除及右颈侧颈部淋巴结清扫；口腔颌面外科董会主任团队随后将颅底、咽旁间隙的转移淋巴结完整切除；最后，心脏外科吴海波主任团队劈开胸骨，将上纵隔肿大的淋巴结整块清扫。整台手术历时7小时，顺利完成。
术后，张女士转入ICU短暂观察，次日便回到普通病房，声音无嘶哑，呼吸顺畅，无明显并发症。
本例患者的成功救治，充分体现了MDT团队的责任担当与专业素养，打破科室壁垒，为晚期、复杂、转移范围广泛的甲状腺癌患者，提供“一次入院、多科联合、一次手术”的个体化方案。