近日，我院胆胰内镜外科再创急危重症微创救治新突破，成功为一名84岁高龄，无法耐受外科手术的急性化脓性胆管炎合并急性化脓性胆囊炎危重患者，一站式完成经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+ 超声内镜引导下胆囊引流术（EUS-GBD）。一次微创操作同时解除胆道、胆囊两处致命化脓性感染，标志着我院在高龄危重胆系感染的内镜微创急救领域达到国内先进水平，为东北地区高龄、高危急腹症患者开辟了全新的生命救治通道。
命悬一线：84 岁老人遭遇胆系双重重症感染
患者，男性，84岁，2日前无明显诱因出现持续性腹痛，伴随高热症状，病情进展迅速，为求紧急救治前往我院急诊就诊。患者的血象以及炎症指标明显升高，急诊完善全腹CT平扫以及MRI检查，综合评估考虑患者同时合并胆总管多发结石、梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、胆囊结石、急性化脓性胆囊炎。
急性化脓性胆管炎与急性化脓性胆囊炎，均是肝胆外科领域病死率极高的急危重症，二者同时发作，被称为胆系感染的“致死性组合”——胆道与胆囊同时被结石梗阻，引发化脓性感染，若不及时解除梗阻、引流脓液，患者会在短时间内进展为感染性休克、多器官功能衰竭，危及生命。
更棘手的是，患者已是84岁高龄，基础疾病多且服用抗凝药物，身体无法耐受传统外科手术，患者本人和家属对内镜微创内引流治疗有着强烈诉求。
精准攻坚：一站式双E联合，破解双重危局
面对患者危重病情与治疗诉求，科室团队第一时间组织全科紧急术前讨论，全面评估患者感染程度、脏器功能与耐受度，结合国际前沿指南与科室成熟技术积累，最终制定同期ERCP胆管引流+ EUS-GBD 胆囊内引流一站式微创救治方案。
该方案是此类危重患者的国际前沿微创技术，核心优势显著：一次麻醉、一次操作即可同时打通胆道、胆囊两条引流通道，同步解除双部位梗阻、控制化脓性感染，既规避了分次手术的叠加风险，又实现全内引流、无需体外带管，最大程度减少创伤、加快术后恢复，尤其适配高龄、危重、高危意外拔管风险、无法耐受多次操作的患者。该术式同期操作技术门槛极高，对术者的ERCP与EUS双技术能力、术中精准度、应急处置能力及团队配合度均有严苛要求。
在与家属充分沟通并获得全力支持后，治疗正式开展。团队率先攻克十二指肠主乳头开口极小极紧、插管难度极大的挑战，精准完成乳头小切口，顺利置入胆管支架，脓性胆汁顺利流出，胆总管梗阻即刻解除，化脓性胆管炎得到快速控制。团队随即开展EUS-GBD术：于胃窦精准定位肿大的胆囊，在超声、内镜、X 线三重监视下，精准穿刺进入胆囊，顺利释放双蘑菇头支架，成功建立胆囊-胃窦吻合引流通道，再置入胆囊-胃窦双猪尾塑料支架强化引流效果，大量浑浊胆汁涌出。全程操作精准可控，双术式同期操作顺利完成，共耗时40分钟。
顺利康复：微创显奇效，高龄老人转危为安
术后，科室医护团队为患者制定了精细化的术后管理方案，相关检验检查均较术前明显好转，全程严密监测患者腹痛、发热等症状变化，第一时间应对可能出现的术后并发症。
患者术后恢复情况远超预期：腹痛、发热症状迅速缓解，感染相关指标持续下降，黄疸逐步消退，未出现术后胰腺炎、迟发性穿孔、迟发性出血等任何手术相关并发症，短期内即顺利恢复经口进食，成功脱离感染危险，顺利康复出院。患者及家属对科室团队精湛的医术、高效的急救处置与暖心的护理服务，给予了高度认可与由衷感谢。
技术里程碑：构建高龄危重胆系疾病微创急救体系
此次ERCP联合EUS-GBD一站式同期手术的成功开展，不仅填补了大连地区该技术在高龄危重胆系双重感染救治领域的空白，更与科室此前开展的多项ERCP、EUS介入技术形成完整的微创技术矩阵，构建了从良性胆石症到恶性肿瘤梗阻、从择期手术到急诊急救的全场景胆胰疾病内镜微创诊疗体系。
作为辽南地区胆胰疾病内镜诊疗的标杆科室，我院胆胰内镜外科始终聚焦急危重症胆胰疾病的救治前沿，持续突破内镜微创技术壁垒，先后开展多项大连地区、辽南地区首例的高难度内镜技术。未来，科室将继续秉持“微创、精准、高效、人文”的诊疗理念，不断精进急救与诊疗能力，为辽南地区乃至全省的高龄、高危胆胰疾病患者，筑牢生命健康防线。