近日，大医二院胆胰内镜外科再创区域技术突破，成功完成大连地区首例超声内镜引导下胆囊引流术（EUS‑GBD），为一名曾接受EUS‑GE治疗、再次突发梗阻性黄疸的肿瘤患者实施紧急微创引流。
此项高难度术式的顺利开展，标志着我院在复杂胆胰梗阻超声内镜治疗领域再攀新高，为无法进行常规ERCP治疗的梗阻性黄疸患者开辟了全新的微创救治路径。
病情危急：70岁肿瘤患者突发黄疸，胆系梗阻
患者，男，70岁。1个月前因十二指肠恶性梗阻就诊于我院胆胰内镜外科，科室团队为其成功实施超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS‑GE），术后恢复良好，顺利解决进食问题。然而，3天前患者突发皮肤巩膜黄染，在外院接受保守治疗病情无缓解。为求进一步专业诊治，患者再次来到我院胆胰内镜外科，以梗阻性黄疸收入院。
患者既往病史复杂：确诊食管鳞状细胞癌、下咽鳞状细胞癌2年，规律化疗中，高血压病史，陈旧性脑梗死病史。此次突发梗阻性黄疸，提示胆道梗阻。由于患者合并十二指肠恶性梗阻，常规ERCP难以实施，但是若不尽快解除胆道梗阻，将导致肝功能恶化、胆管炎甚至肝衰竭，危及生命。
技术攻坚：大连首例EUS‑GBD，微创“内引流”解危局
入院后，科室团队快速评估病情：患者肿瘤病情复杂，合并十二指肠恶性梗阻，虽然团队1月前通过EUS-GE技术很好地解决了进食问题，但是十二指肠恶性梗阻的存在使得无法通过常规ERCP完成胆道引流，且患者肝内胆管没有扩张，无法通过PTCD或者EUS-BD来完成减黄治疗。
经全科讨论，结合国际前沿指南，最终决定实施EUS‑GBD——此项微创技术通过超声内镜精准定位，在胃腔或者十二指肠与胆囊之间建立吻合通道，通常作为ERCP失败后的补救技术或者无法耐受外科手术的急性胆囊炎患者的替代方案，可以将胆汁引流到胃或者十二指肠，避免传统PTCD或者PTGBD的胆汁丢失及长期带管不适，创伤极小、起效快、安全性高，但技术门槛高。
此例内镜手术为大连地区首例，技术难度高、操作精度要求严苛。科室团队凭借精湛的超声内镜技术，术前精细规划路径，术中精准穿刺、放置支架，一步到位建立胆囊‑胃吻合通道，仅仅耗时10分钟就顺利完成大连首例EUS‑GBD。
术后恢复：黄疸快速消退，患者转危为安
术后患者黄疸迅速消退，肝功能指标逐步恢复正常，未出现出血、感染、穿孔、胰腺炎等并发症，顺利康复出院。从EUS‑GE解除胃流出道恶性梗阻，到EUS‑GBD解除胆道恶性梗阻，我院胆胰内镜外科以一站式、多镜联合、微创化的方案，为这位复杂肿瘤患者先后打通两条生命通路。
此次大连地区首例EUS‑GBD的成功开展，与此前开展的EUS‑GE、同期 EUS‑GE联合EUS‑BD、肝门部胆管恶性狭窄双金属支架置入术、肝门部胆管良性狭窄“密集阵”塑料置入术等技术形成丰富的微创技术矩阵，真正实现胆、胰、肠梗阻全场景内镜解决方案，为晚期胆胰肿瘤及复杂胃流出道梗阻患者提供更安全、更微创、更舒适的治疗选择。
作为大连地区胆胰疾病内镜诊疗的标杆科室，大医二院胆胰内镜外科始终深耕胆胰疾病的微创诊疗技术，持续突破内镜介入技术壁垒，短时间内先后开展多项大连地区首例的高难度内镜技术。未来，科室将继续秉持微创、精准、人文的诊疗理念，不断引进和开展国际前沿诊疗技术，以更精湛的医术、更温暖的服务，为全省的胆胰疾病患者保驾护航。