“大夫，我这一个月失明好几次了，好几次摔倒差点骨折！查眼睛说眼睛没事，查脑袋说脑袋没事，唉……”
74岁的宫大爷（化名）提起自己的病情，满脸愁容。原本身体硬朗的他，被反复发作的失明折磨得苦不堪言。辗转多家医院、多个科室，始终找不到病根——鉴于以往有心慌症状，宫大爷来到我院心内三科（心律失常）门诊就诊。
迷雾重重：眼睛和大脑都没问题，到底哪出了问题？
患者为74岁高龄，头CT、头MRI、脑血管CTA、颈部血管超声及眼科检查均未见明显异常。陈亮副主任追查既往检查发现，患者心电图存在阵发性心房颤动合并典型心房扑动。但这是不是引起患者反复失明的唯一原因？不好断定。于是，陈亮副主任联系心衰与结构性心脏病中心张端珍主任共同商讨。
进一步行经颅发泡试验显示：大量右向左分流；食道超声显示：患者同时合并8mm房间隔缺损。
病因明确：三个“幕后黑手”共同作案
原来，房间隔缺损和心房颤动/扑动都是脑梗死的重要病因。静脉系统的血栓可通过房间隔缺损进入左房，再进入体循环，导致脑卒中——这正是宫大爷反复“失明”的真相：微小血栓堵住了眼底或脑部血管，造成一过性视力丧失。如果只处理其中一个问题，都无法彻底根除失明风险。治疗团队果断决定：实施“一站式”PLUS治疗，一次性解决三大隐患。
手术直击：3小时“心脏保卫战”，一次搞定三个难题
手术当日，首先由陈亮副主任采用三维系统进行左心房三维电解剖标测，精准定位病灶后实施压力监测消融，完成肺静脉隔离及三尖瓣峡部线性消融，成功转复为窦性心律；紧接着张端珍主任在心腔内超声（ICE）引导下，通过单次穿刺完成左心耳封堵与房间隔缺损封堵术。这场原本需要多次手术的复杂操作，仅用3小时便圆满完成。
术后次日，宫大爷即可下床活动。复查显示，左心耳封堵器及房间隔封堵器位置精准，无残余分流。更令人欣喜的是，术后十余天随访中，老人再未出现心慌与失明症状。
为何选择“一站式”PLUS手术？
本病例既有房颤，又有房扑（术中检测二者分别来源于肺静脉和三尖瓣环），同时还合并房间隔缺损。三者都有导致失明的可能。张端珍主任和陈亮副主任决定将三者一次性解决，彻底根除失明病因。这种“一站式”PLUS操作，避免了反复多次手术的痛苦和风险，减少了住院次数，同时节省了医疗费用。此外，这是我院首次采用ICE指导房间隔缺损封堵术，图像清晰，手术效果良好。
如果您或家人也有反复发作的视力模糊、一过性失明，同时伴有心慌、胸闷等症状，别忘了查一查心脏——也许病根就在这里。