近日，大医二院胆胰内镜外科团队采用“密集阵”多根塑料支架置入术治疗高龄“难治性胆管良性狭窄”患者。患者术后症状迅速缓解，次日顺利出院，开辟治疗新路径。
患者男性，76岁，因“胆囊切除术后，顽固性肝门部胆管狭窄3年”入院。患者3年前因胆囊结石胆囊炎而行胆囊切除术，术后出现胆管狭窄胆汁淤积性黄疸，多次影像学检查提示肝门部胆管良性狭窄，经多次ERCP干预后，发热、黄疸等胆管炎症状仍反复发作，诊断为难治性胆管良性狭窄。
患者此次入院后，张桂信副院长、夏明星主任、张日欣副主任带领胆胰内镜外科团队对该患者的疾病特点进行了仔细的研究和讨论，充分评估了患者CT及MRCP影像学特点，决定摒弃既往一次只置入1-2根支架的治疗方法，采用“激进”的“密集阵”式多根塑料支架置入术（MPS）。在麻醉科和手术室的大力配合下，柱状气囊充分扩张胆管狭窄段后，一次性在狭窄胆管内置入6根塑料支架，从而让狭窄段胆道得到充分的扩张和支撑，术后患者周身瘙痒不适等肝功能不良导致的症状恢复迅速，术后第二天就顺利康复出院。
胆管良性狭窄（Benign Biliary Strictures, BBS）是胆道系统的常见病变，主要由医源性损伤（如胆囊切除术、肝移植）、慢性炎症（慢性胰腺炎、原发性硬化性胆管炎）或免疫性疾病（IgG4相关性胆管炎）等引起。内镜下支架置入术因其微创、可重复的优势，已成为首选治疗方案。
大医二院胆胰内镜外科团队会为每一位内镜手术患者进行详细的术前讨论，以确定最佳的治疗策略。在这位病人的术前讨论中，团队基于胆管良性狭窄亚太共识指南，决定通过充分柱状气囊扩张+大直径支架支撑的策略来解决顽固性胆管狭窄。可以选择的具体方案为左、右肝管双侧全覆膜金属支架植入术或者“密集阵”式多根塑料支架置入术。经过与患者充分沟通后，患者选择了“密集阵”式多根塑料支架置入术，随后团队顺利完成了8mm柱状气囊扩张狭窄以及6根胆管塑料支架的置入术，将狭窄段胆管的直径扩张并固定至12mm左右，预计维持1年左右时间来获取良好的远期疗效。
未来，我院胆胰内镜外科将继续深耕内镜微创技术，不断引进、开展前沿诊疗技术，以更精准、更微创、更人文的医疗服务，为广大患者保驾护航。