近日，大医二院心血管内科赵昕主任团队孔祥鹏医生为78岁危重主动脉瓣狭窄重度患者紧急实施TAVR手术。在无法完成常规术前评估的情况下，团队凭借超声精准测量与协作配合，成功置换心脏“生命之门”，患者术后生命体征平稳，重获新生。
78岁的孙大娘（化名）因主动脉瓣重度狭窄突发急性左心衰，血压骤降至70/40mmHg，随时可能心脏骤停。这位有着5年病史的患者因恐惧手术长期保守治疗，此次入院时已合并肾功能不全、贫血及感染，心脏超负荷运转至极限——她虚弱地说：“我上不来气，好几天没躺下过了。”
考虑到孙大娘高龄，无法耐受传统外科开瓣手术，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）成为唯一希望。但患者病情危急，无法完成常规术前CT评估，更无法平卧配合麻醉穿刺。面对双重挑战，赵昕主任团队果断决策：紧急启动急诊TAVR！在患者半卧位、乏氧烦躁的极端状态下，麻醉医生与介入护士紧密配合，快速完成血管穿刺和麻醉诱导，迅速建立生命通道。
此外，团队创新采用术中经食道超声（TEE）替代CT进行精准评估——超声显示患者主动脉瓣为二叶瓣畸形且钙化严重，团队据此果断选择24号瓣膜，这一决策既考验影像判读能力，更需对释放效果有精准预判。
术中，赵昕主任TAVR团队将瓣膜精准送达预定位置。起搏器快速起搏后，新瓣膜顺利释放并立即开始工作，替换下钙化狭窄的旧瓣膜。超声显示：瓣膜位置精准、形态良好，无明显瓣周漏，跨瓣压差即刻恢复正常，血流动力学显著改善，患者血压稳步回升。术后患者顺利拔除气管插管，生命体征平稳。
“没有CT数据做急诊TAVR，就像闭着眼睛走钢丝。”赵昕主任术后表示，“但团队丰富的配合经验与姜金彤医生术中超声的精准引导，让我们敢于挑战不可能。”这场惊心动魄的急救，不仅挽救了一条生命，更标志着我院心血管内科在重症瓣膜病介入急救领域迈上新台阶。未来，团队将继续依托多学科协作平台，为更多高危、高龄、复杂的心脏瓣膜病患者带去“心”的希望。
延伸阅读
急诊TAVR（经导管主动脉瓣置换术）是针对高龄/高危主动脉瓣狭窄患者的紧急微创介入手术，通过导管将人工瓣膜精准植入主动脉瓣位置，替代病变瓣膜。适应症包括重度狭窄合并心衰、呼吸困难等症状。在无法完成常规CT评估的紧急情况下，可借助术中经食道超声（TEE）或DSA实时引导完成手术。手术创伤小、恢复快，术后血流动力学即刻改善，跨瓣压差显著降低。该技术为无法耐受传统开胸手术的患者提供了生命救援新途径，尤其在合并多器官衰竭、感染等复杂病例中，能快速稳定病情，降低死亡率。