近日，55岁的周先生（化名）突发头晕、左眼视物模糊及行走不稳等症状，且病情持续加重。心急如焚的家属陪同其前往大医二院就诊。经介入科医生详细查体及影像学检查，确诊为急性脑梗死合并右侧颈内动脉完全闭塞、右侧椎动脉狭窄。
入院后，医生首先为周先生实施全脑血管造影术。术中造影显示：其右侧颈内动脉自眼动脉段起完全闭塞，血栓形成导致这条为大脑供血的关键血管被斑块和血栓彻底堵塞，脑部供血严重不足，随时可能引发大面积脑梗死，危及生命。
针对这一复杂情况，宋磊主任立即组织科室进行疑难病例讨论。血管完全闭塞既往一直是颅内手术的禁忌，在开通过程中随时有血栓脱落至大面积脑梗死可能，目前经TCAR入路完全阻断颈动脉供血同时进行颈内动脉的闭塞开通，可以完美解决这一难题，是患者最安全有效的手术方案。与家属充分沟通后，家属表示完全信任大医二院介入科团队，同意实施这项东北地区首例经TCAR入路颈动脉慢闭开通手术。
“TCAR技术直接从颈部穿刺，逆血流放置保护装置，能最大限度减少斑块碎片随血流进入脑部的风险，同时保证脑部血供。”介入科宋磊主任解释道。
手术过程中，介入科团队首先在患者颈部建立微小穿刺点，开通TCAR通路。随后，需将一根细如发丝的导丝穿过长达4.5厘米的完全闭塞段——这是手术成败的关键。团队医生形容：“就像在黑暗中寻找一条被封死的隧道。”凭借多年经验与精湛技术，导丝最终成功穿过闭塞段，抵达远端正常血管。团队随即置入逆血流保护装置，该装置可暂时改变血流方向，将可能脱落的血栓和斑块碎片过滤出来。之后，团队使用球囊扩张闭塞段，置入血栓抽吸导管于颈内动脉反复抽吸，抽出大量血栓；在狭窄段置入支架后，造影显示右侧颈内动脉通畅，颅内血管未见缺失，手术圆满完成。
宋磊主任指着保护装置中的血栓说道：“当保护装置取出时，我们看到了被过滤出来的大量血栓和斑块碎屑。这些碎片若进入脑部，后果不堪设想。”
术后，周先生头晕不适症状消失，左眼视野恢复正常，日前已顺利出院。
宋磊主任表示：“这例手术的成功，标志着团队正式进入复杂颈动脉多模式治疗的新时代。TCAR技术为颈动脉慢性完全闭塞患者提供了更安全、更有效的治疗选择。”