急性重症胰腺炎在急腹症中属于非常凶险的一类，病情变化快，并发症多，死亡率高。近日，大医二院急腹症外科与ICU团队成功救治了一名疑难急性重症胰腺炎患者，将他从死亡线上拉了回来。
病情危急，打响生命保卫战
不久前，范大爷在酗酒后出现上腹剧烈疼痛、胸闷气短等症状，病情发展非常迅速，伴有高热，最高体温达39.0℃，辗转多家医院后，最终来到大医二院。入院时，范大爷心率高达133次/分，血压低至85/50mmHg，呼吸26次/分，指脉氧仅为82%。腹部CT显示胰腺周围大量渗出，医生初步诊断为急性重症胰腺炎伴脓毒性休克。
绿色通道紧急收入ICU后，于健主任带领医生团队立即展开高级生命支持及血液净化等抢救措施。治疗过程中，范大爷多次遭遇险情，数次徘徊在生死边缘——入院不久，范大爷出现了多器官功能障碍综合征，重度急性呼吸窘迫综合征，团队果断建立体外膜肺氧合（ECMO）；由于排痰困难行气管切开呼吸机支持；以及消化道大出血并导致失血性休克，经过急诊内镜、介入等综合治疗，出血终于得到控制。
感染拉锯战，微创手术破局“坏死迷宫”
与此同时，范大爷的胰周感染坏死组织逐渐蚕蚀他的生命。急腹症外科张桂信副院长和罗福文主任迅速组织科内讨论，决定采取创伤递进式分阶段治疗。先在超声引导下在胰周腹膜后置入多根引流管，充分引流感染坏死物，初步控制了腹膜后感染。
然而，范大爷病情平稳不久后再次出现反复高热，考虑为胰周腹膜后残余坏死组织感染。患者长期消耗，体质非常虚弱，经过紧急讨论，关国欣教授和孙伟医生决定紧急开展微创清创引流手术。患者腹膜后血管众多，感染严重且时间较长，手术风险极高，稍有不慎可能导致难以控制的大出血或肠瘘，危及生命。克服重重难关，手术团队采用经皮肾镜（PCNL）联合后腹膜入路小切口清创两种微创手术，成功清除了大量的胰腺感染坏死组织，手术非常成功。
术后，在急腹症外科医生团队的规范治疗和护理团队的精心护理下，范大爷最终康复并顺利出院。
专家解读：急性重症胰腺炎的救治
罗福文主任表示，重症急性胰腺炎起病凶险，发展迅速，病死率高达20%~30%。早期可能出现急性全身炎症反应综合征，进而导致多器官功能衰竭。随着病情进展，后期可能合并胰周组织坏死感染，继发腹腔、腹膜后出血及消化道瘘等严重并发症，死亡率更高。
目前，大医二院急腹症外科采用个体化综合治疗模式，包括非手术治疗、经皮穿刺置管引流、经皮肾镜、腹腔镜下清创、后腹膜入路小切口及超声内镜下坏死组织清除术等，结合血液净化、中西医结合治疗等多种手段，显著提高了救治成功率。其中，近一年来在泌尿外二科支持下，经皮肾镜清创术已成为急腹症外科成熟的新技术，具有创伤小、精准高效、恢复快、安全性高、并发症少等优势，已在临床上广泛应用。
大医二院急腹症外科始终秉承“医者仁心、救死扶伤、敢于担当”的理念，砥砺前行，严守腹部危急重症救治的阵地，为滨城百姓的生命健康保驾护航。