老年痴呆,早防早治
[2024-03-27]

阿尔茨海默病,又称老年痴呆症,是老年期最常见的痴呆类型,约占老年期痴呆的50~70%。起病隐匿,在疾病早期常难以被发现,呈慢性进行性病程,给患者及其家人带来极大的负担。

什么是阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。其症状随着时间的推移逐渐恶化,是造成老年人失去日常生活能力的最常见疾病。

阿尔茨海默病会有什么表现?

通常,我们将阿尔茨海默病患者的症状分为“ABC”三大类。

A(activity)——生活功能改变发病早期主要表现为近事记忆力下降,对从事高级智力活动的患者而言,同时会出现工作能力和效率下降。此时,患者的一般生活功能受影响不大。但随着疾病的进展,工作能力明显受损,个人生活能力的下降也进一步加重。在疾病晚期,患者在包括个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都需要完全由他人照顾。

B(behavior)——精神行为症状在疾病早期,患者会出现一些轻度精神和行为的改变,如主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对周围人较为冷淡,甚至对亲人也漠不关心,情绪不稳、易激惹等表现。随着认知功能的损害,可出现片断的幻觉、妄想(多以被偷窃和嫉妒为主),无目的漫游或外走,睡眠节律紊乱,部分患者会出现昼夜颠倒,或捡拾收藏废品等常人较难理解的行为,也可表现为本能活动亢进,如性脱抑制、过度进食;激越甚至攻击行为。

C(cognition)——认知功能受损神经认知损害以遗忘为初始症状,随后累及几乎所有的认知领域,包括计算、定向、视空间、理解概括等,也会出现失语、失认、失用。

阿尔茨海默病怎样划分阶段?

临床上也将阿尔兹海默症的发展分为了三个阶段:

第一个阶段为健忘期,主要表现就是记忆力开始衰退,忘记自身讲过的话和做过的事,但有时候也会保持与过去一样的工作或者是技能;

第二个阶段为混乱期,主要表现就是第一阶段的各项症状开始加重,且视觉空间辨认的障碍也逐渐加重,认不清路或是衣服和裤子的辨认变得困难,逐渐忘记亲人的面貌和名字,与常人间的沟通变得困难;

第三个阶段为极度痴呆期,患者在此阶段已经进入了全面衰退的状态,无法自理其生活,万事需要人贴身照顾,甚至会出现大小便失禁的情况。

哪些症状需要注意是阿尔茨海默病?

1. 记忆力衰退。尤其是对近期事物的遗忘,是阿尔茨海默病早期最常见的症状。

2. 不能完成熟悉的工作。

3. 语言表达出现障碍。经常忘记简单的词语,或者话到嘴边却不知道该如何表达,说出来的话让人难以理解。

4. 搞不清时间和地点。出门常迷路,记不住日期,甚至都分不清楚白天和黑夜。

5. 判断力受损。丧失对一些事物的正确判断能力,例如花很多钱去买根本不值钱的东西,或者吃已经不再新鲜的食物,甚至会横冲直撞地过马路。

6. 理解力下降。与人交流往往会出现一定的障碍,跟不上他人的交谈思路。

7. 将物品或钱错放在不恰当的地方。把东西放错地方,如水果放在衣柜里,袜子放在餐桌上等。

8. 情感的改变。无缘无故地情绪涨落,或者变得淡漠、麻木、焦虑、抑郁等。

9. 性格改变。多疑、害怕、易怒等性格变化。

如何预防阿尔茨海默病?

1. 保持身体健康:均衡饮食,定期体育锻炼,保持心理健康,维持充足睡眠等对大脑健康非常重要。

2. 避免罹患会增加阿尔茨海默病发病风险的疾病:糖尿病、高血压、心脑血管病、脑外伤,定期检测血同型半胱氨酸保持。

3. 挑战大脑:参与智力游戏和学习新技能可以刺激大脑活动,并有助于维持认知功能。

4. 社交互动:与他人保持联系和参加社交活动可以促进脑部健康。

阿尔茨海默病的管理策略

1. 药物干预:①对症治疗包括延缓痴呆进展的药物,有胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等,以及针对精神行为症状的药物;②对因治疗主要为β淀粉样蛋白靶向单抗类药物,如仑卡奈单抗、多奈单抗、阿杜那单抗等。所有用药均需由专科医生进行相关测评,决定是否需要加用药物治疗,不可自行用药治疗。

2. 改善生活方式:多用脑,勤用脑,健康的生活方式,如适当参加有氧锻炼或活动、经常活动手指,健康饮食,保证睡眠和社交互动,对减轻症状有积极影响。

3. 照顾与支持:患者需要得到家人和社会的支持,合理安排照顾和提供情感支持。

就诊路径如患者出现本文中所述相关症状,可至大医二院记忆与认知障碍诊疗中心门诊就诊,早预防,早诊断,早治疗。