您听说过“胡桃夹子”吗？
这是一种用于剥胡桃（核桃）的工具，将胡桃放在两个手柄形成的夹角内，在外力的挤压下将坚硬的果壳剥离。
而在医学上，有一种名为“胡桃夹综合征”的疾病，是由于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小，穿行在这个夹角中的左肾静脉受到挤压，就像被胡桃夹子紧紧夹住的胡桃一样。由于左肾静脉长期受压，可引起左肾、输尿管及生殖腺静脉内压增高而造成精索静脉曲张，严重者还可出现肉眼血尿、蛋白尿、阴囊疼痛等症状，在儿童和青少年，特别是瘦高人群中比较常见。
近日，大医二院男科与性医学科姜涛教授团队利用显微外科技术，通过腹壁下静脉转流术及左侧精索静脉结扎术，治疗“胡桃夹综合征”及其引起的精索静脉曲张，为患者解除病痛，最大限度地保护了生育功能和肾功能。
22岁的小飞（化名）因持续的左侧阴囊坠胀疼痛以及血尿，来到大医二院男科与性医学科就诊。经过详细的检查，医生发现小飞存在“胡桃夹综合征”伴“左侧精索静脉曲张”，即左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的挤压，而左侧精索静脉血液恰好回流入左肾静脉，导致回流不畅、睾丸血液淤积，这就是导致小飞出现一系列症状的原因。
以往对于精索静脉曲张的治疗多为单纯精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术，而因“胡桃夹综合征”导致的精索静脉曲张，若只结扎精索静脉可能会存在“治标不治本”的情况，复发几率较大，病情容易反复。
经过缜密讨论，姜涛教授团队决定实施显微镜下左侧精索静脉结扎+腹壁下静脉转流手术，这种方法“治标又治本”——既可以改善精索静脉曲张，而且能使一部分肾静脉的血通过腹壁下静脉回流到髂外静脉，减轻肾静脉压力，改善肾功能，从而达到治疗胡桃夹综合征的目的。
该技术堪称“发丝上的艺术”，必须具备熟练显微外科和精湛血管吻合技巧，十分考验术者技术水平、协作能力，目前国内仅有少数医院可以开展。
经过充分的术前准备，姜涛教授团队顺利开展了手术，术中每一步操作都精细到毫米之间，极大地降低术后复发的可能。患者术后1周复查彩超发现胡桃夹症明显改善，左侧精索静脉无返流。
专家建议
青壮年男性，尤其是青少年群体，每年定期进行健康体检，早发现早治疗，一旦出现精索静脉曲张、血尿、蛋白尿及左侧腰腹部疼痛等症状时，请尽快来院检查就诊。