不少人认为心脏支架了就是病好了,平时少吃一两顿药、多抽一两根烟都不碍事。那么,心脏支架后真的一劳永逸了吗?
并不是。
心脏支架表示您已加入“冠心病”患者群体,冠心病是一种需要终身服药的疾病,同时要戒掉所有会导致或加重病情恶化的不良习惯(如抽烟、饮酒、随意停药等),这些“恶习”对血管内皮造成的伤害并不会因为支架的保护就减弱或消失。
一起看看冠心病需要注意的那些事儿。
戒烟
吸烟是引起冠状动脉粥样硬化的“头号杀手”,也是众多冠心病患者的“通病”。
烟草中的尼古丁等多种毒素会损伤血管内皮,导致血管痉挛,使人心跳加快,血压、胆固醇升高,从而诱发和加重动脉粥样硬化。
研究表明,无论是主动吸烟还是被动吸烟,对心脑血管的危害均呈剂量-效应关系,吸得越多,对心脑肺危害越大。因此,对于冠心病患者来说,戒烟刻不容缓。
严格控制血糖
其实,很多冠心病患者同时也是多年糖尿病患者。
高血糖可通过多种异常细胞因子及代谢紊乱机制作用于血管壁,久而久之会造成血管内皮损伤,此时血液中的“油脂”会趁虚而入沉积到血管壁上,逐渐进展为粥样物质,此过程为动脉粥样硬化。
血糖升高短时间内并不会引起明显不适症状,因此常被忽视。直到冠心病发病时出现明显的胸闷、胸痛症状,人们担心心脏出问题发生猝死,才会提高警惕。
事实上,这种观念只关注冠心病可能引起猝死这一后果,忽略了血糖升高会导致冠心病这一诱因,在疾病发生前的诱因层面开始控制危险因素,岂不是“事半功倍”?
因此,冠心病患者要严格控制血糖,这对延缓动脉粥样硬化进展至关重要。
坚持中等剂量他汀口服
2023年颁布的《中国血脂管理指南》中指出,对于不同危险分层的动脉粥样硬化性心血管疾病患者设定不同血脂控制目标(见下图)。
以低密度脂蛋白作为血脂控制观察对象,如果降脂治疗3-6个月复查胆固醇仍未达到目标值,则需调整剂量或药物种类,或联用药物治疗,再经4-8周后复查,达到目标值后延长为每6-12个月复查1次。
坚持服用抗血小板药物
心脏支架作为一种药物涂层金属支架,植入之后,在血管内皮没有“爬到”并覆盖支架时,由于机体的保护机制,裸露的支架会激活机体凝血系统,引起血小板聚集形成血栓,此时必须服用抗血小板药物,以防支架内血栓形成,从而保护支架。
支架一年内需口服阿司匹林/吲哚布芬联合氯吡格雷/替格瑞洛,一年后可以改成单一药物抗血小板治疗(需遵医嘱)。
服用抗血小板药物期间需严密监测出血情况,及时就诊调整药物。
适当锻炼
心梗后还能活动不?能,不过要循序渐进+适度。
适当的体育锻炼有助于体力和工作能力的增进,经过2-4个月的体力活动锻炼后,可酌情恢复部分或减轻工作,部分患者可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。
此外,由于全身血管是相通的,得了冠心病提示身体其他血管或多或少也出现了动脉硬化,而治疗心血管动脉硬化的药物对于全身血管动脉硬化均有治疗作用。因此,呼吁冠心病患者坚持服药,定期复查,用心爱护全身血管。