大医二院多学科联动打造标准化治疗流程 以药物+DBS共同狙击进展期帕金森
2018年10月22日  
大连晚报2018年10月22日讯  10月14日上午,由大连医科大学附属第二医院(简称大医二院)神经外科张波主任,神经内科,神经重症医学科辛世萌主任共同组织的帕金森患教活动在大医二院C座19层示教室举行。与以往的患教活动相比,本次活动不仅吸引了多位帕金森患者及家属,更邀请到了两位重量级的美国医疗专家——来自美国巴洛神经科学研究所神经外科立体定向与功能神经外科、神经调控中心主任Francisco A. Ponce教授与来自美国亚利桑那州运动障碍中心主任、梅奥医学中心Virgilio Gerald H. Evidente教授。美国巴洛神经科学研究所是享誉全球的神经外科殿堂,是世界著名的集临床、教学和科研于一体的神经外科中心,作为该中心立体定向与功能神经外科中心主任,Francisco A. Ponce教授是目前全美个人年帕金森病手术量最多的教授,在世界帕金森治疗领域享有盛誉。由于两位专家的到来,在场的帕金森患者不仅听到了国际上关于帕金森疾病治疗的最新方法与理念,而且也就用药及DBS手术的相关问题得到了在场中外专家们耐心而细致的解答与回复。

  中国帕金森病现状:知晓率、就诊率、诊断和治疗率“三低”

  帕金森病是一种神经退行性疾病,是由于脑内黑质部位出现了急剧结构退化,不能产生神经传导物质“多巴鞍”,使脑部指挥肌肉活动的能力受限,大大阻碍了患者的活动能力。随着人口老龄化,帕金森病已成为严重威胁老年人健康的杀手。有统计显示,我国目前有近300万的帕金森病患者常年忍受着震颤、肌肉僵直、运动迟缓等运动机能障碍症状,我国帕金森病患者的数量已占到世界总数量的一半以上。但在帕金森的诊断与治疗上,我国还处于知晓率低、就诊率低、诊断和治疗率低的“三低”状态,被诊断治疗的患者不到一百万。由于帕金森病具有病程长、残疾率高的特点,正在成为家庭和社会的严重负担。

  虽然国际上目前对于帕金森疾病尚无治愈的有效办法,但以多巴胺替代药物治疗和脑深部刺激术(简称DBS)外科治疗能较好地改善患者临床症状和提高其生活质量,所以药物治疗与外科治疗及以康复、日常护理为主的一般治疗共同构成医疗领域目前狙击帕金森疾病的组合拳。2017年,大医二院由神经内科、神经外科、神经重症医学科等多个学科共同组建成立帕金森疾病诊疗中心,力求通过国际标准化治疗流程,为大连及更大范围的帕金森病患者提供专业而周到的用药指导、手术治疗及护理指导。为方便患者就诊,医院设置了神经疼痛门诊,由张洪强副主任医师每周一上午在A座三楼7诊室出诊。

  帕金森DBS手术应用30余年 大连本地患者有特殊“福利”

  与所有疾病一样,中外专家对于帕金森疾病的治疗都建议“早诊断早干预”。一方面,专家们建议出现身体震颤、僵直、运动迟缓、姿势步态异常的人群尽早到专科门诊筛查帕金森;另一方面,也强调在帕金森的治疗中,无论是用药还是接受手术治疗,都要遵医嘱,以保证治疗效果,减缓病程进展。

  与药物治疗相比,以DBS手术为代表的脑深部电刺激手术治疗是针对帕金森疾病较新的治疗手段,截至目前临床应用30余年,全球超过15万帕金森患者受益于该疗法。专家介绍,DBS手术适用人群包括:原发性帕金森病;对左旋多巴类药物反应良好/曾经反应良好;药物疗效已明显下降,不能维持日常生活;服用药物出现严重的运动波动或不自主运动,影响生活质量;了解DBS手术,并对手术疗效有合理期望值;认知能力正常。DBS手术属于神经外科的微创手术,术前需要做详细的评估,术后则需要患者定期到医院接受调试,以确保脑起搏器发挥最好的疗效。

  针对帕金森患者最为关心的手术费用,据介绍,美敦力等品牌是目前DBS手术选择的主流脑起搏器。以其为例,如果选择非充电式脑起搏器,手术费用约为18万~19万,如果选择可充电脑起搏器,费用为35万左右,受益时间约15年。大连本地的帕金森患者拥有一个特殊“福利”——大连是全国极少数的该手术医保报销比例近50%的区域,这在相当程度上减轻了大连地区帕金森DBS手术患者的经济压力,为他们漫漫的康复路上带来希望和曙光。文/赖莹

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