科学有效康复 让心脏跳出最强音
2017年08月14日  
    半岛晨报8月14日讯(记者:沈华) 众所周知,脑中风患者急性期过后,需要及时进行专业的神经康复;骨科手术患者术后,需要进行专业的骨科康复。但你知道吗?对于心脏病人,如支架术后患者、心外科术后患者来说,也需要专业的心脏康复,通过专业的测量评估,指导患者科学合理的运动,来帮助患者早期恢复正常生活。“目前,国际心脏康复蓬勃发展,中国心脏康复虽也经历了20余年发展,却仍处于起步阶段。一项调查研究结果表明,心血管疾病康复使得3个月至3年的死亡率下降20%~25%,心血管疾病康复比通常的内科治疗提高冠状动脉粥样硬化性心脏病患者20%的生命预期。”大连医科大学附属第二医院心内科学科主任曲鹏教授介绍,良好的心脏治疗体系必须有心脏康复中心的设立,因此,今年2月,大医二院成立了大连首家心脏康复中心,中心运行至今,已为近千名患者行心脏康复评估及治疗,包括有急性心梗患者、冠心病支架术后患者、心衰患者、高血压、高血脂、房颤和早搏患者、心脏神经官能症患者。
心脏病患者应进行科学合理的“三期”康复
    曲鹏教授介绍,心脏病患者需要进行三期康复,住院期间是一期康复,出院半年是二期康复,半年到一年是三期康复。临床建议是一期、二期康复最好都在专业医生的指导下在医院进行。
    目前,国外在院内对患者实行一期康复后,大多转为以社区为主导的二期康复。在我国,基于大医院和社区医院医疗资源配置不均衡的现状,基于经济费用和居住位置的考虑,大多数患者出院后会选择居家二期康复。我国心脏康复必然面临着从医院到家庭的过渡,因此提出适合我国国情的H2H(Hospital-to-home)心脏康复模式。伴随着可穿戴设备和互联网的发展,H2H模式是必然趋势,使患者从医院出院回家可以得到进一步康复和护理,使患者达到从医院到家庭的顺利、平稳过渡,促进患者的进一步康复,并降低再住院率。
    大量的研究显示,心脏康复能够提高患者生存率,改善患者生活质量。哪些人需要做心脏康复呢?曲鹏主任介绍,心血管系统疾病:冠心病(稳定型心绞痛、心肌梗死后、支架植入术后、心脏搭桥术后);高血压病;慢性心力衰竭;心脏瓣膜病;心脏瓣膜置换术后;病毒性心肌炎后遗症;外周血管病等。心脏神经官能症等。代谢性疾病:心血管疾病合并糖尿病、肥胖、痛风、代谢综合征等。亚健康人群:高脂血症、骨质疏松、运动能力减退等。这些人最好都进行专业的心脏康复。
心脏康复能帮助患者尽早回归正常生活
    在绝大多数人的印象里,支架手术后的患者都要被重点“保护”起来,不能吃肉,不能运动,不能正常工作等等,“这些认识都属于误区,不利于患者的早期康复。”曲鹏主任介绍说,支架术后或是心外科术后患者在术后运动上的确要慎重,因为不当的运动行为会给患者带来危险,但这些问题是可以通过专业的心脏康复来解决的。
    曲鹏主任表示,现在冠心病发病率很高,很多年轻人30多岁就心梗放支架,这些人支架后不敢吃肉,不敢运动,不敢睡觉,不能进行日常的生活和工作,所以这些人最需要心脏康复,支架挽救了他们的生命,改善了他们胸痛的症状,但支架术后患者如何回归到正常的生活和工作中,这需要在专业的心内科医生的指导下,通过对他们详细的基本病情调查,还有对他们运动能力、营养状态、心理状态、服药情况及吸烟情况的评估,给他们出具各种处方,给患者个体化的指导。做什么运动,什么时候做,都将有专业科学的指导,这就是专业心脏康复的意义所在。
大连首个心脏康复中心打造患者“康复之家”
    基于医院整个心内科团队的强大实力和前沿的医疗理念,大医二院在今年2月成立了大连首家心脏康复中心。该中心位于大医二院B座7楼,治疗团队由心内科医师、心脏康复医师、护师等专业技术人员组成。中心运行至今,已为近千名患者行心脏康复评估及治疗,包括有急性心梗患者、冠心病支架术后患者、心衰患者、高血压、高血脂、房颤和早搏患者、心脏神经官能症患者。
    心脏康复中心负责人李桂华副教授介绍,心脏康复中心拥有成套的心脏康复评测、训练治疗、监护急救等医疗设备,其中包括心肺运动测试仪、立式健身车、卧式健身车、液阻上肢训练器、电动跑步机等,同时遥测运动心电监护系统保证运动康复中的实时心电、血压监测。通过精确测定患者运动中的实时心肺功能情况,评估患者的运动风险并进行运动危险分层,为患者制定个体化的运动处方,在心电监护下进行康复运动训练,确保运动的安全性和有效性。“很多人心梗后或支架后不敢活动,不敢吃肉,很多子女当心遗传父母的心血管病而频繁就医,这些问题心脏康复中心都能给出正确的指导。”李桂华副教授介绍,通过心脏康复,让患者对饮食、运动、药物、心理和戒烟方面有深刻的认识,同时指导他们回家后的生活。很多患者从心脏康复中获益,通过心脏康复,提高了他们的运动耐量,改善了血压、血脂和血糖情况,减少了服用药物的剂量,增强了他们的信心,提高了他们的生活质量。“通过定期在医院的心脏康复评估,指导患者回家后的生活,是我们目前能够实现的心脏康复的模式,同时也可以减轻患者的家庭经济负担。”李桂华副教授介绍,希望更多的人了解心脏康复,加入到心脏康复的队伍中。
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